치주치료는 치아 주위 조직, 즉 잇몸(치은)과 잇몸뼈(치조골)을 주로 치료하는 분야입니다.
치과대학의 치주과학 교실, 치과 병원에서는 “치과 치주과”에서 담당하며, 치료 내용은 주로 스케일링, 잇몸 치료, 잇몸 수술, 잇몸 이식술, 임플란트 등이 해당됩니다. 아래는 웹사이트에 등록되어있는 치주과에 대한 설명을 가져와 정리 했습니다.
출처 : 네이버 지식백과
Table of Contents
1. 개념 및 정의
치주과학(齒周科學, periodontology)은 임상치의학의 한 분야로서, 치아를 지지하고 있는 치아 주위조직(치은, 치주인대, 백악질, 치조골)에 대해 연구하는 학문이다.
건강한 상태의 잇몸뿐 아니라, 치주질환의 원인, 진행, 예방, 진단 및 치료를 주된 연구대상으로 하며, 잇몸을 보다 아름답게 하는 심미치주치료와 치주질환에 의해 상실된 조직재생 및 임플란트등도 치주과학의 한 영역으로, 치주치료란 치아 주위조직에 대한 치료를 뜻한다.
치주조직의 모식도
① 치주인대: 치아와 턱뼈를 연결 고정한다.
② 치조골: 치아를 둘러싸고 있는 턱뼈이다.
③ 치은결합조직: 턱뼈 위에 덮여 있는 잇몸 속이다.
④ 치은상피조직: 육안으로 볼 수 있는 잇몸의 표면이다.
⑤ 치근면: 치아를 지지하는 치아의 뿌리이다. 잇몸이 병으로 내려가면 시면서 뿌리가 보인다.
⑥ 치관: 육안에 보이는 치아이다. 치관에 구멍이 생기면 충치 즉 치아우식증이라 한다.
흔히 잇몸병이라고 하면 잇몸의 표면 즉 치은상피에 염증이 생기는 것으로 알려져 있으나 잇몸표면의 염증을 방치하면 치조골이 없어져서 치아가 빠지게 되며 이를 치주병이라고 한다.
2. 치주치료 분야 및 내용
1) 치주질환
치주질환은 치아를 지지하는 치아 주위조직에 영향을 미치는 만성적인 세균 감염으로 다음과 같다.
(1) 치은염
사람의 구강 내에는 500종 이상의 세균들이 상주한다. 이 세균들이 타액 및 음식물과 섞여 세균성 치태(Plapue)를 형성한다. 치태 내 세균들은 독성물질을 분비하며, 이 독성물질들은 잇몸에 염증을 유발한다. 독성물질은 잇몸을 자극하여 잇몸을 붉게 만들고, 건드리면 통증을 느끼게 하고, 붓거나 자극에 쉽게 피가 나게 하는 데 이것을 치은염이라 한다. 보통 불편감이 없으며 있더라도 적다.
치은염은 보통 구강 위생 관리를 적절히 수행하지 못했을 때 유발되므로, 전문적인 치료와 올바른 구강 위생 관리로 건강하게 회복될 수 있는 가역적인 상태이다.
(2) 치주염
치은염이 더 진행되면 독성물질들은 치아 주위의 조직까지 영향을 미친다. 잇몸이 치아 표면에서 떨어져 나가 작은 주머니가 생기며 이를 치주낭이라고 하며, 치아주위의 치주낭을 더욱 깊게 만든다. 이 깊어진 치주낭 속에는 더 많은 세균막이 생기게 된다. 이 정도가 되면 치아 주위의 치조골을 영구적으로 파괴하게 되어 치주염이 야기된다. 그 결과 치아가 흔들리게 되고, 적절한 치료를 받지 않는다면 치아는 빠지게 된다.
(3) 치주질환의 원인
치주질환의 주된 원인은 치아 표면에 형성된 끈끈한 무색의 필름으로 형성되는 치태 세균이다. 이 외에도 다음과 같은 원인들이 잇몸 건강에 영향을 미칠 수 있다.
① 흡연
널리 알려진 대로 흡연은 여러 건강상 문제는 물론 암, 폐질환, 심장 질환 등의 심각한 질환과 관련되어 있다. 하지만 치주질환과도 역시 관련이 있다는 것은 많이 알려지지 않았지만, 최근의 여러 연구들은 흡연이 치주질환의 발생과 진행에 심각한 위험 인자 중 하나임을 보여주고 있다.
② 유전
여러 연구를 통해 유전적으로 잇몸 질환에 민감한 인구가 30%까지 이를 수 있음을 증명하고 있다. 철저한 구강 관리에도 불구하고 유전적으로 인해 치주질환이 발생할 확률이 6배 이상 높아진다. 치주질환의 증상이 나타나기 전에 유전적 검사를 통해 확인 후 초기 치료를 받도록 하는 것이 치아를 유지하는 데 도움이 된다.
③ 임신, 사춘기
여성의 경우 매일 칫솔질과 치실 사용을 하는 것 외에도 건강한 식단 그리고 규칙적인 운동을 통해 건강을 적절하게 유지하는 것이 중요하다.
사춘기나 폐경기 같은 여성의 몸이 성숙하고 변화하는 시기와 생리나 임신 같은 여성의 일생 중 특정 시기에는 특별한 주의가 더 필요한데, 이는 호르몬의 변화가 있기 때문이다. 호르몬의 변화는 잇몸을 포함한 인체의 여러 조직에 영향을 미칠 수 있다. 잇몸이 좀 더 민감해지고 때로는 호르몬의 변동에 강하게 반응하기도 해서 치주 질환에 좀 더 민감해질 수 있다.
또한, 최근의 연구들은 치주 질환이 있는 임신 여성이 조산(早産)하거나, 저체중아를 분만할 가능성이 7배나 됨을 보여주고 있다.
④ 스트레스
스트레스는 고혈압, 암 등의 여러 심각한 질환과 관련되어 있다. 또한 치주질환의 위험 인자이기도 하다. 연구에 의하면 스트레스가 있으면 인체가 치주질환을 포함한 감염에 대항(對抗)하기가 어려워진다고 한다.
⑤ 약물
경구 피임제, 항우울제, 일부 심장질환 약물 같은 몇몇 약물들은 구강 건강에 영향을 미칠 수 있다. 현재 복용하고 있는 약물이나 전신의 건강에 변화가 있다면 의사에게 반드시 알려야 한다.
⑥ 이 악물기나 이갈이
이 악물기나 이갈이는 치아 지지 조직에 과도한 힘을 주어 치주조직이 파괴되는 속도를 가속 시킬 수 있다.
⑦ 당뇨
당뇨는 혈당이 변형되는 질환으로 인슐린(인체의 혈당 사용을 조절하는 주요 인자인 호르몬) 생산이 부족할 때 혹은 인체가 인슐린을 바르게 사용하는데 문제가 있을 때 발생한다. 많은 사람들이 당뇨에 이환되어 있지만, 아직 절반 이상의 사람들이 당뇨로 진단되지 않은 상태라고 한다.
당뇨가 있다면 치주질환을 포함한 여러 감염이 발생할 위험이 더 높다고 생각할 수 있다. 또한 이런 감염들은 인슐린을 사용하는 능력을 손상시킬 수 있고, 이렇게 되면 혈당 조절이 더 어렵게 되고 감염이 당뇨가 없는 사람보다 더 심해질 수 있다.
⑧ 불량한 영양
중요한 영양이 부족한 식단은 인체의 방어 능력을 약화시키고 인체가 감염에 대항하는 것을 어렵게 만들 수 있다. 치주질환은 심각한 감염이기 때문에, 불량한 영양은 잇몸의 상태를 악화시킬 수 있다.
⑨ 전신질환
인체의 방어 능력을 약화시키는 질환들은 잇몸의 상태를 악화시킬 수 있다.
(4) 치주질환의 치료
① 비외과적 치주치료
㉠ 치태조절법
치아에 부착된 치태와 기타 부착물을 제거하는 것이다. 칫솔질, 치실 및 치간 칫솔 사용 등을 교육한다.
㉡ 치석제거술(scaling) 및 치근활택술
치석제거술은 치아 표면의 치석을 제거하는 술식이며, 치근활택술은 잔존 치석뿐만 아니라 백악질 일부를 제거하여 부드럽고 단단하며 깨끗한 치근을 만드는 과정이다.
② 외과적 치주치료
㉠ 치은연하소파술
치주질환으로 인해 발생한 치주낭의 병든 조직 측벽은 물론 치조골 부위의 염증성 결합조직까지 제거함으로써 건강한 치주결합조직을 도모하는 수술을 의미한다.
㉡ 치주판막술
흔히 말하는 치주수술로, 치주낭을 제거하기 위해 치주낭의 연조직 벽면을 제거하고 치조골의 외형을 변화시킨다.
㉢ 치조골 이식술
치조골이 심하게 소실된 경우에는 골 조직을 이식하여 상실된 치조골의 재생을 목표로 한다.
2) 심미치주
치주조직, 즉 잇몸과 치조골에 관련해 겉으로 볼 때 미적으로 문제가 있는 경우 잇몸의 높이와 색깔, 치아의 길이 등을 정상적으로 만들어 주는 것을 잇몸 성형 또는 심미치주라고 한다. 다음과 같은 경우 잇몸 성형을 고려할 수 있다.
① 웃을 때 잇몸이 많이 보이는 경우
② 치아의 뿌리가 노출된 경우
③ 잇몸의 색깔이 검붉거나 검은 색소들이 잇몸에 침착된 경우
④ 나이가 들면서 치아 사이가 점점 벌어지는 경우
⑤ 잇몸이 점점 자라 오르는 경우
(1) 치관연장술
간혹 웃을 때 보이는 앞니가 주위 치아에 비해 짧아 보이면 왠지 답답하고 어둔한 느낌이 들 수 있다. 이때 치아를 과도하게 많이 덮고 있는 잇몸을 일부 절제하는 치관연장술을 시행하면 짧던 치아가 옆 치아와 조화되는 적절한 길이로 회복되면서 훨씬 더 시원하고 아름다운 미소를 지을 수 있게 된다.
(2) 치근피개술
흔히 ‘이가 시리다’고 호소하는 사람들의 입안을 들여다보면 치아 뿌리(치근)가 과도하게 노출돼 비정상적으로 길어 보이는 치아를 흔히 볼 수 있다. 잇몸이 내려가서 치아 뿌리가 보이는 것(치은 퇴축)은 치주 질환, 부적절한 칫솔질 방법, 치아의 위치 이상 등의 여러 가지 이유에 의해 나타날 수 있는데, 이런 노출된 치근을 입천장이나 옆 치아의 잇몸을 이용해 덮어주는 술식이다.
(3) 치은착색제거술
입술을 들춰서 잇몸을 봤을 때나 활짝 웃었을 때 전면의 잇몸(치은)이 군데군데 거무스름하거나 잇몸 전체가 거무스름한 경우가 있다. 이는 피부에서와 같이 멜라닌 색소가 잇몸에 침착돼 나타나는 증상으로 검은 정도는 인종, 흡연 여부에 따라 또 개인별로 차이가 있다.
이에 대한 치료로 치은 착색 제거술을 고려할 수 있다.
3) 임플란트 매식술
치주과의 주된 치료 대상인 치은과 치조골 모두 임플란트 치료와 깊이 관련되므로 임플란트 치료도 치주과에서 많이 시행된다.
Good Dentist의 한마디
흔히 풍치라 불리는 치주 질환의 치료는 사실 쉽지 않습니다. 환자분이 자각 증상을 느껴 내원한 경우에는 치주 질환이 이미 진행되어있는 경우가 많고, 몸 상태나 관리 상태에 크게 영향을 받기 때문입니다.
치주 질환은 몸 상태(면역력이 떨어지거나 스트레스가 심한경우 등)에 따라 재발의 빈도가 높고, 치태 관리 등 환자분의 협조도에 따라 예후가 크게 달라집니다.