임플란트 식립시기와 식립개수

안녕하세요~ Good Dental Clinic의 Good Dentist입니다.

오늘은 임플란트 진단과 치료 계획을 보다 구체화하는 임플란트 식립 시기와 식립 개수에 대해서 알아보겠습니다.

– 임플란트 진단과 치료계획 시리즈 2-

임플란트 식립시기

임플란트 식립 시기는 크게 치아를 발치 후 바로 임플란트를 식립하는 발치 즉시 임플란트 시술과 발치 한 부위가 치유된 후 시술 하는 지연 식립으로 나눌 수 있습니다. (지연식립도 잇몸이 치유된 시기와 치조골의 치유된 시기로 또 나눌수 있습니다.)

바로 시술하는 경우와 치유된 후 시술하는 경우를 비교해 본 많은 논문들은 ‘그 성공률에 있어서 차이가 없다‘라고 보고 하였습니다.

발치 즉시 임플란트 시술

발치 즉시 임플란트 시술은 한 번의 시술로 치아의 발치와 치조골 이식, 임플란트 시술까지 모두 끝나기 때문에 지연 식립에 비해 치료 기간을 절반 정도로 줄일 수 있어 심미적 (외관상으로 보이는 부분)으로나 기능적(저작기능)인 문제에서 환자분들의 불편감 감소에 많은 도움을 주며, 기저질환 및 만성질환 등 으로 항응고제를 복용하는 환자의 경우에도 항응고제를 복용 중단 횟수 및 기간이 짧아지므로 전신질환 조절에도 도움이 되고, 외과적 시술에 대한 부담도 줄일 수 있습니다.

또한 발치 부위의 정상적인 치유 과정을 통해 치유도 빠르게 일어나게 되고, 치조골 및 잇몸 외형유지에도 도움이 되므로, 발치 후 잇몸과 잇몸뼈의 상태가 좋다면 바로 임플란트를 시술하시는 것도 좋습니다.

반면에 골이식 및 임플란트 식립까지 하므로 시술 시간이 좀 더 길어지고, 시술의 난이도는 지연 식립의 경우보다는 높다고 할 수 있습니다.

따라서 발치하고 잇몸뼈나 잇몸의 상태가 좋다면 바로 임플란트를 시술하시는 것이 좋습니다.

아래 증례를 보면 상악 좌측 제 2 소구치, 제 1대구치 시술소견에서 제 1대구치를 발치하고 바로 임플란트 시술하여 치조골 이식까지 시행한 즉시 식립 시술소견입니다.

치유 후 지연 식립

반면에 잇몸이나 잇몸뼈에 염증이 있거나 잇몸뼈가 너무 부족해서 매식체의 안정성을 얻지 못하는 경우, 시술 후 봉합에 어려움이 예상되는 경우 등에는 잇몸뼈와 잇몸이 아물고 나서 시술하는 지연식립 하는 것이 좋습니다. 일반적으로 잇몸이 아무는데는 2개월, 잇몸뼈가 아무는 데는 4개월의 시간이 걸린다고 하지만, 잇몸뼈의 염증이 매우 심한경우에는 두배의 시간이 걸린다는 연구결과도 있습니다.

잇몸뼈와 잇몸이 아무는 것은 개인차가 있으므로, 치유기간 중에 평가하면서 시술 시기를 결정해야 합니다.

지연식립을 하게 되면, 치료기간이 길어지고, 시술을 두 번 해야 하는 부담이 있지만, 잇몸과 잇몸뼈의 일차적인 치유를 통한 예후 예측에 도움이 되며, 추가적인 골이식이 필요한 경우 시술 후 치유에 더 유리한 조건이 됩니다.

아래 증례는 하악 좌측 제 1,2 대구치 부위에 발치 후 치유된 후 임플란트를 매식한(지연식립) 시술 소견입니다.

임플란트 식립 개수

임플란트 매식체의 식립 개수는 전치부를 제외하고는 치아 당 1개의 임플란트 매식체가 시술되는 것이 좋지만, 시술부위의 위치와 잇몸뼈의 상태 및 환자 개개인의 교합관계에 따라 달라질 수 있습니다.

앞니는 어금니에 비해 힘을 덜 받습니다. 그래서 앞니는 임플란트 매식체를 2개만 식립하면 보철 부분은 4개에서 6개까지도 만들수 있습니다. 반면에 어금니는 힘을 많이 받으므로 치아당 1개를 해주는 것이 좋지만, 잇몸뼈가 좋은 경우에는 2개 식립 후 보철은 3개로 만들 수 있습니다.

아래 증례를 보면 이해가 더 잘 되실겁니다.

이 증례는 힘을 덜 받는 아래 앞니의 경우에는 매식체 2개 식립 후 치아는 6개 만들었습니다. 아래 어금니의 경우도 잇몸뼈가 좋아서 매식체를 2개 식립 후 3개의 치아를 만들 수 있었습니다. 아래턱의 경우에 총 6개의 임플란트로 치아를 12개까지 만들었지요. 하지만 위턱의 경우는 잇몸뼈가 약해서 치아 1개당 임플란트 한 개를 식립했습니다. 즉 2개의 치아를 만드는데 2개의 매식체를 식립했지요.

이처럼 한 환자에서도 부위별로 잇몸뼈의 상황에 따라서 개수 차이가 날 수 있습니다.